Podrá encontrar abajo algunas explicaciones breves del seguro de compensación a trabajadores.

¿Que es la compensación de trabajadores o compensación del obrero?

Workers comp es el término corto para referirse al seguro de compensación a los trabajadores. Workers comp es un programa que es ordenado por el estado, proporcionando pagos a un empleado que ha sido lesionado o discapacitado debido a su trabajo. El Gobierno Federal no ofrece seguro de compensación a trabajadores a los empleados federales, pero estos empleados aún así podrían ser capaces de obtener prestaciones de acuerdo a las leyes estatales de workers comp.

En la mayoría de las situaciones, el empleado que ha sido lesionado mientras desempeñaba su trabajo podría tener derecho a compensación al trabajador sin importar de quién tuvo la culpa. Workers comp impide que un empleado trámite una demanda en contra de su patrón por las lesiones cubiertas por workers comp.

En la mayoría de las situaciones, los empleados lesionados reciben seguro de compensación al trabajador, sin importar quién tuvo la culpa por la lesión. Debido a que estas prestaciones de workers comp actúan como un tipo de seguro, excluyen al empleado de demandar a su patrón por las lesiones cubiertas.

Vea también Preguntas Frecuentes sobre Compensación a Trabajadores- Workers’ Comp.

 ¿Qué tipo de incidentes están y no están cubiertos por el seguro de compensación a trabajadores?

Aunque la compensación a trabajadores posee una amplia cobertura, aún así hay límites. Los estados podrían obligar pruebas de alcohol y drogas sobre un empleado lesionado luego de la lesión, y si se encuentra positiva, podría resultar en la negación de los beneficios o prestaciones de compensación al trabajador. Algunos también podrían denegar prestaciones por lesiones autoinfligidas; si el empleado estaba violando una ley o política de la compañía; o cuando la lesión ocurrió el momento en que el empleado no se encontraba en el trabajo.

¿Que tipos de gastos cubre el seguro de compensación a trabajadores?

Los siguientes son algunos gastos que podrían ser cubiertos por el seguro de compensación a trabajadores:

• Atención médica por la lesión o enfermedad
• Compensación por cualquier lesión permanente
• Ingreso de reemplazo
• Costos para el re entrenamiento
• Prestaciones a los sobrevivientes de trabajadores que fueron muertos en el trabajo

Es bueno hacer mención que una vez que una persona cobra los beneficios de compensación al trabajador, podría no ser permitidos de tramitar una demanda en contra del patrón. La compensación a trabajadores tampoco incluyen dolor y sufrimiento.

La prestación de sueldos perdidos es usualmente equivalente a dos tercios del sueldo promedio del trabajador lesionado, aunque un monto máximo podría ser establecido. Estos beneficios, aunque significativamente menores que los sueldos originales del trabajador, son libres de impuestos. La elegibilidad para prestaciones por sueldos perdidos empiezan desde unos cuantos días de trabajo perdido debido a la lesión o enfermedad sufrida.

¿Cubre el seguro de compensación a trabajadores lesiones de largo plazo y permanentes?

Si. La compensación a trabajadores no sólo incluye accidentes, sino también enfermedades físicas y problemas que podrían haberse desarrollado durante un cierto periodo debido al desempeño de las mismas tareas. Algunos ejemplos podrían ser problemas de espalda debido a movimientos de carga y estresantes, o síndrome de túnel del carpo  debido a movimientos repetitivos de la muñeca.

Si la lesión es de por vida y causa incapacidad permanente del empleado para desempeñar la misma tarea y trabajo que hacía previo a la lesión, entonces podrían tener derecho a prestaciones a largo plazo, o beneficios de una suma de un solo pago mucho mayor.

Los beneficios por discapacidad permanente del trabajo y la elegibilidad para dichos beneficios podrían ser complicadas en ocasiones y tomar un largo tiempo para procesarse, por lo que es mejor contactarse con su oficina local de compensación a trabajadores lo antes posible después de una lesión.

Adicionalmente a la compensación a trabajadores, una persona permanentemente discapacitada podría tener derecho a recibir beneficios de seguridad social. Sin embargo, las prestaciones de seguridad social son en ocasiones difíciles de pedir.

¿Que Es el Acta de Compensaciones a Trabajadores?

Ésta es un acta que incluye las leyes estatales que obligan a los patrones a asegurar a los empleados; también establece la responsabilidad del patrón por lesiones sufridas por los empleados durante el trabajo.

¿Quien está cubierto por el seguro de compensación a trabajadores?

La mayoría de los empleados están cubiertos por compensación a trabajadores, excepto los siguientes en ciertos estados:

• Contratistas independientes
• Trabajadores ocasionales
• Propietarios de negocios
• Voluntarios
• Empleados de ferrocarriles
• Empleados de hogares privados
• Empleados marítimos
• Agricultores y peones

Los empleados federales podrían no estar cubiertos por los programas de compensación al trabajador estatales debido a que están cubiertos por el sistema de compensación a trabajadores Federal. También hay estados que no obligan el seguro de compensación a trabajadores a patrones con dos a cinco empleados, y podría variar de estado a estado, así que revise las leyes de su estado sobre seguro de compensación a trabajadores.

Si resulto lesionado en el trabajo, pero no realmente en mi centro de trabajo, ¿Aún así estoy cubierto por el seguro de compensación a trabajadores?

Probablemente, dependiendo de la situación. Si usted resulta lesionado mientras desempeña una tarea que está dentro del ámbito de sus requerimientos de empleo, entonces estará cubierto por la compensación a trabajadores. Un ejemplo podría ser aquellos que viajan para entregar sus productos y resultan lesionados durante el viaje.

¿Puedo usar mi propio médico para lesiones cubiertas bajo la compensación a trabajadores?

Eso depende de su estado, y dependiendo si usted ha afirmado o no este deseo antes de su lesión. Sin embargo, la práctica usual es referirlo a un médico a quien paga el patrón. Recuerde que este médico podría estar del lado del patrón. Ellos serán quienes completarán el reporte médico el cual será usado para saber cuál será su compensación. Estos médicos podrían minimizar la gravedad de la condición de la lesión de un empleado o incluso afirmar que era una condición preexistente a fin de ganar el favor de su patrón con esperanza de incrementar la posibilidad de que sus servicios serán usados de nuevo por su patrón.

¿Puedo ver a mi propio médico si ya he sido tratado por un médico de la compañía de seguro?

Las leyes respecto a este asunto podrían ser complejas y podrían variar de estado a estado. Puede decirle a la compañía de seguros que preferiría ser revisado por otro médico y solicitar un nuevo. Sin embargo hay un periodo de espera involucrado. Si su lesión es lo suficientemente seria, ciertos estados le podrían permitir obtener una segunda opinión. También hay estados que permiten al trabajador lesionado consultar con su propio médico después de 90 días de haber sido revisado por el médico de la compañía de seguro. Si usted tiene una lesión seria, consiga el mejor médico para que vea su caso que este especializado en cualquier lesión que haya sufrido. No se preocupe acerca del costo debido a que el seguro de compensación al trabajador cubriría las tarifas del médico.

¿Quien paga la cobertura del seguro de compensación a trabajadores?

Los patrones pagan por la cobertura de compensación a trabajadores. Los patrones están obligados por las leyes estatales a asegurar a sus empleados. Las pequeñas empresas con tres a cinco empleados podrían no estar obligadas, pero las compañías más grandes si lo están. Las compañías realmente grandes podrían incluso estar permitidas a auto asegurar o actuar como sus propias compañías de seguros de compensación a trabajadores. Estas compañías soportarán la carga de todo lo que es requerido y cubierto en cualquier compensación a trabajadores ordinaria.

¿Puedo demandar a mi patrón por una lesión en el trabajo?

Sí, si usted renuncia a sus derechos a recibir beneficios de compensación para trabajadores. Usted puede tramitar una demanda en contra de su patrón por sus actos imprudentes o intencionales que condujeron a su lesión. Las demandas exitosas podrían significar que el empleado reciba otorgamiento por gastos médicos, daños y perjuicios, dolor y sufrimiento, sueldos perdidos, y angustia mental.

¿Puede mi patrón despedirme o decirme que no tramite un reclamo por compensación a trabajadores?

No. Esto no está permitido en algunos estados. Si el patrón despide al empleado o se desquita de cualquier manera debido al reclamo de compensación a trabajadores del empleado, entonces el empleado debería inmediatamente reportar a este patrón a la oficina local de compensación para trabajadores.